局麻药用于阻滞脑神经、脊神经及其神经节或交感神经节,通过神经阻滞达到缓解疼痛、改善血液循环、治疗疼痛性疾病的目的,称为神经阻滞疗法。虽然神经阻滞疗法的操作方法与神经阻滞基本相同,但由于目的不同,所用药物及其浓度可能有所不同。此外,有些操作时采用的姿势也不一样。
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1.神经封闭
包括化学阻断和物理阻断。化学神经阻滞疗法主要是利用局麻药阻断传导功能,可用于术中镇痛,但更多是用于疼痛治疗。使用常规局麻药进行神经阻滞一般是可逆的。
为了某些治疗目的,高浓度局麻药或神经破坏药物的神经阻滞可长期或永久(不可逆地)阻断传导功能。临床上采用加热、加压或冷却等物理方法阻断神经传导功能,称为物理性神经阻滞。
在临床实践中,神经阻滞的目的主要包括:
1.治疗性神经阻滞:神经阻滞可以消除疼痛,改善血流,达到治疗的目的。
2.诊断性神经阻滞:阻滞固有神经或节段性脊神经后,根据疼痛消失作出诊断。
3.神经阻滞用于判断预后。
2.神经阻滞疗法的机理。
1.阻断疼痛的神经传导通路。
2.阻断疼痛的恶性循环:临床上观察到,用局麻药进行神经阻滞产生的镇痛时间明显超过局麻药本身的麻醉作用时间。一般认为这是因为神经阻滞疗法切断了“疼痛-肌肉紧张或小血管平滑肌痉挛-疼痛加重”的恶性循环。
3.改善血液循环:交感神经阻滞可以改善其优势区域的血流,从而有效改善外周血液循环不良引起的疼痛。
4.抗炎作用:研究证实,神经阻滞疗法,尤其是交感神经阻滞疗法具有抗炎作用,从而产生良好的镇痛作用。
3.神经阻滞疗法的特点
神经阻滞疗法具有以下特点:镇痛效果可靠;对疾病的诊断有重要意义;治疗范围和时效是选择性的;不需要特殊的设备或装置;不良反应小;与疗效和操作技巧密切相关。
4.神经阻滞疗法的适应症和禁忌症。
适应症非常广泛。不仅限于治疗各种急慢性疼痛,还可用于治疗许多非疼痛性症状和疾病。神经阻滞疗法禁忌用于阻滞部位有感染、炎症或严重全身感染的患者,以及有出血倾向或对局麻药过敏史的患者。
本文到此结束,希望对你有所帮助。